关于臀肌挛缩症

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臀肌挛缩症的一些基本知识

人难免生病，打针吃药是最常用的手段。遇到孩子生病，不少家长认为给孩子吃药不如打针，打针作用快，效果好。反复地打针、肌肉注射药物也会致病，这并非危言耸听。

25岁的小王便遇到了这种情况，小王儿时因多病多次接受臀部肌肉注射，后来逐渐发现姿势和步态异常，下蹲时尤为明显，下蹲时双膝关节不能并拢，两腿必须分开；坐位时不能够翘"二郎腿"；仰卧位时，双膝关节分开，站立时两下肢轻度外旋，双足不能完全并拢，呈"外八字"，行走蹒跚，尤其快步或跑步时，则呈跳跃状，酷似舞台上那怪模怪样的"卓别林步态"。

一个偶然的机会，有人告诉小王这是一种病。于是小王来到协和医院骨科就诊，杨述华教授仔细检查后，确诊其所患疾病为臀肌挛缩症，是以苯甲醇作为溶媒肌肉注射的药物不良反应。随后小王住进医院进行了臀肌挛缩松解手术，术后第二天，小王下地活动时发现困扰自己多年的"卓别林步态"消失了，也能够翘"二郎腿"了。手术后两周，小王满意地走出了医院。

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科主任、湖北省防治臀肌挛缩症专家组组长、博士生导师杨述华教授介绍说，很多患者由于对臀肌挛缩症缺乏了解，意识不到自己走路姿态不好看是患了臀肌挛缩症，没有及时就诊。小孩子如果曾肌肉注射青霉素，且不能顺利地翘二郎腿，就应该及时就医。该病症唯一的根治方法就是手术松解臀肌的挛缩带。手术技术目前已非常成熟，疗效也很确切，但术后需辅助功能锻炼以促进全面康复。

下面，我们谈一谈臀肌挛缩症的一些基本知识：

臀肌挛缩症的发病原因

肌肉注射最常用的部位是臀部肌肉，适宜作臀部注射的部位仅限于臀部外上方四分之一的区域，因为这个部位没有重要的神经和血管，而且从解剖结构来看，此处深部的肌肉较厚，比较适宜注射用药。

臀肌挛缩症是一种主要由于反复臀部注射药物所致的常见病。据国内某医院调查4248名儿童，发现因反复肌内注射所致注射性臀肌挛缩症的患儿有200名，发病率达4.7%。

臀肌挛缩症的发病与针刺造成的物理性损伤、药物引起的化学性刺激，尤其是含苯甲醇溶液的药物刺激等，导致无菌性肌纤维坏死，发展为肌肉纤维化及瘢痕挛缩。

苯甲醇临床上多用于局部麻醉和消毒防腐，20世纪后期广泛用作青霉素钾盐的注射溶媒，以减轻注射部位疼痛，这一方法曾在各地医院广泛使用，目前在城市大医院已不再使用，而农村有不少地方仍在使用。卫生部已于二○○五年二月十六日，发出了立即停止使用苯甲醇作为青霉素注射溶媒的通知。专家认为，臀肌挛缩症属药物不良反应，与医疗条件(含消毒、设施等)无直接关系。

臀肌挛缩症的临床表现

患儿最初感到蹲、跑、跳困难，走路呈跛行。若进一步检查可发现，患儿髋关节屈曲、内收、内旋受限；双下肢不能完全并拢，轻度外旋；下蹲时双髋呈外展、外旋，双膝不能并拢，呈蛙式位。多数患儿臀部看上去不像正常臀部那样丰满，注射局部肌肉萎缩，皮肤凹陷，有时呈橘皮样，可触及索状囊带。

臀肌挛缩症的防治要点：

1、预防儿童臀肌挛缩症关键在于年轻父母对此病应高度重视。对病儿尽量减少或避免对臀部肌肉注射毒性大、刺激性强的药物，尤其是不应使用苯甲醇稀释的药物。

2、注射方法和部位要正确，剂量要合理，注射速度要缓慢，尽量避免同一部位连续注射。注射后适当进行局部热敷、理疗，以利于药液的吸收，改善局部的血液循环。

3、一旦发现臀肌挛缩症应早期手术，彻底切除或松解挛缩的瘢痕组织，绝大部分病儿都能完全康复。

总之，注射性臀肌挛缩症，是近年来发现的主要累及儿童的疾病，是小儿跛行的原因之一。如未及时治疗可能进一步损害双髋关节功能，出现骨盆倾斜和继发性脊柱侧弯等并发症，影响的正常发育。专家呼吁广大基层医务人员能和患者给予充分重视。

杨家宽的发表论文

1956年，著名胸心外科专家管汉屏教授主持开展了国内首例右半肝切除术。

1957年，国际知名皮肤病专家于光元教授在国际上首次提出“日光性皮炎”的概念。他主持的核黄素缺乏病的皮肤组织病理研究居当时世界领先地位。

1975年，杨超前教授主持研制的7505(硝硫氰胺)口服治疗血吸虫病，为我国血吸虫病的临床治疗做出了巨大贡献。

心血管内科高浴、毛焕元、戴闺柱、廖玉华等教授在高血压、心律失常、心衰、心肌病等领域处于国内领先水平。

心外科叶世铎、蓝鸿钧等教授上世纪70年代研制的生物瓣膜当时居国内领先水平。孙宗全教授等近年来开展的心肺联合移植，术后患者生存时间刷新了中国纪录。

神经内科童萼塘教授等主持的《低血钾软病的研究》，为成功制服曾肆虐10余省棉产区的低血钾软病作出了重大贡献。1985年这项成果获得国家科技进步二等奖。

介入科冯敢生教授等在世界上首创双介入疗法治疗肝门脉高压，大幅度提高了治疗效果。曹林生、冯义柏、曾秋堂等教授在心脏介入治疗尤其是主动脉夹层介入治疗处于国内领先水平。

耳鼻喉科魏能润、黄选兆、汪吉宝教授等在耳科疾病治疗方面独具特色并取得显著成绩。孔维佳教授在国际上提出人工耳蜗术前听神经-听觉通路完整性综合评估方案并应用于实践，2002年在国内率先开展了双耳（对侧耳）人工耳蜗植入术。

骨科杜靖远、杨述华教授等在国内率先开展各类人工关节 置换手术并处于领先水平。

手外科率先在国内开展的断指再植、断肢再植、游离足趾移植再造手指等多种高难度的显微外科手术。

1998年，王国斌、阮庆兰、卢晓明、汤绍涛等教授在国内 率先开展小儿先天性肠道畸形腹腔镜手术。普外科在肝脏、胆道、脾脏疾病、胃小肠疾病、结直肠疾病等的微创治疗等均有重大突破。

超声影像科王新房教授等的《三维超声成像的方法学和临床应用研究》2005年荣获国家科技进步二等奖；王新房教授等《双氧水心脏声学造影的研究》、《经食管超声心动图临床应用研究》两项成果在1985年、1998年分别荣获国家科技进步三等奖。

国家973计划项目首席科学家、泌尿外科肖传国教授在世界上首创“体外神经代替中枢神经截瘫患者膀胱功能重建术”。

2001年荣获国家科技进步二等奖。应用该理论治疗先天性脊柱裂脊髓脊膜膨出所致大小便失禁患儿获得成功，该成果2003年和2005年两次获得国际神经泌尿外科最高奖——Lapides特等奖。

2005年，以小儿外科为主多学科合作，成功完成中国第7 例、湖北省首例连体儿分离手术，连体**妹至今健康生活。

武汉协和医院的特色科室

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白血病治疗研究

国家级重点学科血液病科白血病治疗研究国内一流，在造血干细胞移植、血栓与止血、血液免疫、白血病等领域取得了丰硕的成果。宋善俊、邹萍教授等成功开展了中南地区首例同种异体骨髓移植。研究所与中华骨髓库、台湾慈济骨髓捐赠中心建立了良好的合作关系。 干细胞中心在中南地区首家获得细胞治疗准入，黄士昂教授等开展了国际先进的自体免疫细胞回输疗法治疗肿瘤和病毒性疾病，成为清除残留肿瘤细胞，防止肿瘤复发和转移的新手段。

PET研究与应用中心

由张永学教授主持的华中地区首家PET研究与应用中心拥有国际顶尖水平的PET－CT和回旋加速器，能提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息。 骨科杜靖远、杨述华教授等在国内率先开展各类人工关节 置换手术并处于领先水平。

手外科率先在国内开展的断指再植、断肢再植、游离足趾移植再造手指等多种高难度的显微外科手术。 1998年，王国斌、阮庆兰、卢晓明、汤绍涛等教授在国内 率先开展小儿先天性肠道畸形腹腔镜手术。普外科在肝脏、胆道、脾脏疾病、胃小肠疾病、结直肠疾病等的微创治疗等均有重大突破。

超声影像科王新房教授等的《三维超声成像的方法学和临床应用研究》2005年荣获国家科技进步二等奖；王新房教授等《双氧水心脏声学造影的研究》、《经食管超声心动图临床应用研究》两项成果在1985年、1998年分别荣获国家科技进步三等奖。 国家973计划项目首席科学家、泌尿外科肖传国教授在世界上首创 “体外神经代替中枢神经截瘫患者膀胱功能重建术”，

2001年荣获国家科技进步二等奖。应用该理论治疗先天性脊柱裂脊髓脊膜膨出所致大小便失禁患儿获得成功，该成果2003年和2005年两次获得国际神经泌尿外科最高奖 Lapides特等奖。

2005年，以小儿外科为主多学科合作，成功完成中国第7 例、湖北省首例连体儿分离手术，连体**妹至今健康生活。

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